Evolução da positividade sorológica para a doença de Chagas numa comunidade rural brasileira / Evolution of seropositivity for Chagas' disease in a rural community in Brazil

RESUMO

Com o objetivo de avaliar a evoluçao da positividade sorológica para doença de Chagas na comunidade rural de Cássia dos Coqueiros, Estado de Sao Paulo, Brasil, foram comparados dois estudos transversais realizados na localidade nos anos de 1971-1972 e 1989-1991. O primeiro levantamento utilizou reaçao de fixaçao de complemento para determinar a positividade para sorologia da doença. A prevalência total da doença de Chagas encontrada por este estudo foi de 16,6 por cento, com variaçao de 2,9 a 61,9 por cento (nos grupos etários de 10 a 19 anos) e máximo de 44,8 por cento (acima de 60 anos de idade). Entre pessoas nascidas em Cássia dos Coqueiros, o estudo de 1989-1991 mostrou positividade a partir da idade de 38 anos, com uma única exceçao (um homen de 24 anos de idade). A queda no índice de positividade para doença de Chagas em Cássia dos Coqueiros no período analisado pode ser parcialmente devida a fatores socio-economicos, como melhoria das condiçoes de vida e progressivo esvaziamento das áreas rurais. Porém, os resultados apontam para a aplicaçao domiciliar de inseticidas de açao residual, implementada pela primeira vez em 1950, como o fator determinante no combate aos triatomíneos e no controle da transmissao da doença. Os resultados sugerem que a interrupçao da transmissao da doença pode ter ocorrido já ao final de 1954, consolidando-se posteriormente através da melhoria das condiçoes sócio-economicas e da eliminaçao do Triatoma infestans da área de estudo

ABSTRACT

In order to assess the evolution of seropositivity for Chagas' disease in the rural community of Cássia dos Coqueiros, in São Paulo state, we compared two cross-sectional studies performed at that site in 1971­1972 and in 1989­1991. In the first survey the complement fixation test was used to determine seropositivity for the disease. In this study, the total prevalence of Chagas' disease was found to be 16.6%, with values ranging from 2.9 to 61.9% (in the 10­19 and 50­59 year age groups, respectively). In the 1989­1991 study, in which indirect immunofluorescence was used, the total prevalence dropped to 10,1%, with a minimum of 0.4% (in the 10­19 year age group) and a maximum of 44.8% (in persons over 60 years of age). Among subjects born in Cássia dos Coqueiros, the 1989­1991 study showed seropositivity after age 38, with only one exception (a 24-year-old man). The drop in the seropositivity index for Chagas' disease in Cásia dos Coqueiros during the period under study can be partially attributed to socioeconomic factors, such as improved living conditions and the progressive abandonment of rural areas. Thus, our results point to the spraying of households with residual insecticides, which began in 1950, as the pivotal factor in the fight against triatomine bugs and in disease control. Theses results suggest that transmission may have been interrupted as early as the latter part of 1954 and later consolidated as a result of improved socioeconomic conditions and the elimination of Triatoma infestans from the study area.