Ventilación con presión positiva no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda / Non invasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure

RESUMEN

Trabajos recientes sugieren que la ventilación con presión positiva no invasiva (VPPNI) puede ser útil en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Sin embargo, no está definida su eficacia ni qué parámetros son útiles para predecir su éxito-fracaso. Con estos objetivos se estudiaron 14 pacientes con IRA (PaO2 61,2 ñ 3,2 con MFL) de causa diversa, tratados con VPPNI (equipo BIPAP-Respironics) (IPAP9,9 ñ 0,6 cmH20, EPAP 5 cmH20) Se midió frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardíaca y gases respiratorios en 1) situación basal (BL); 2) a la hora de VPPNI (T1) y 3) a las 20 horas de VPPNI (T2). Durante la VPPNI se observó incremento de la Pa02 (BL, 61,2ñ 3,2 mmHg; T1, 87ñ 8 mmHg [p<0,05] ; y T2 104 ñ 11 mmHg [ppacientes; 79 por ciento toleraron el sistema y solo 36 por ciento necesitaron ventilación mecánica invasiva en la evolución. No se observó diferencia BL de las variables medidas entre el grupo con intubación (Fracaso) y sin intubación (exito). Tampoco se observó diferencias en la evolución de la Pa02, durante la VPPNI entre ambos grupos. Sin embargo la FR disminuyó únicamente en el grupo Exito (BL, 34 ñ 3 respiraciones por minuto; T1, 27ñ 2 respiraciones por minuto [p<0,05] y T2, 25 ñ 1 respiracion por minuto [p<0,05]). En conclusión la VPPNI resultó útil para el tratamiento inicial de la IRA. La disminución de la FR identificó precozmente el exito del

método: