Epidemiología de las glomerulopatías primarias en el Uruguay / Epidemiology of primary glomerulopathies in Uruguay

RESUMEN

Se analizan los datos del Registro de Glomerulopatías y del Registro de Diálisis del Uruguay, que se consideran representativos de la totalidad de la población del país. Los test epidemiológicos utilizados en el estudio fueron la realización de la biopsia renal (PBR) y el ingreso al programa de diálisis crónica. Se calcularon las incidencias anuales de glomerulopatías primarias diagnosticadas por PBR e insuficiencia renal extrema (IRE) entre los años 1975 y 1994 divididos en cuatro períodos. La incidencia anual de glomerulopatías primarias registradas aumentó de 3.9 pacientes por millón de población (pmp) en el período 1975-1979 a 15,2 pmp en el período 1990-1994, se consideró que solamente la incidencia registrada en dicho período (15.2 pmp) informaba del número de nuevos pacientes con el diagnóstico histológico. En el período 1990-94 las patologías más frecuentes fueron la hialinosis segmentaria y focal (HSF) (6.7 pmp), la lesión glomerular mínima (LGM) (3.6 pmp), la glomerulonefritis proliferativa extracapliar (GNPE) (2.6 pmp) y la glomerulonefritis por depósitos de IgA (NIgA) (2.0 pmp). El registro uruguayo de diálisis mostró que las glomerulopatías primarias son la causa más frecuente de IRE (20.2 por ciento). La incidencia de IRE por glomerulopatía primaria aumentó de 11.3 pmp en el período 1980-1984 a 14.1 pmp en el período 1990-1993. En el 48 por ciento de los pacientes el diagnóstico fue clínico, y en los pacientes con diagnóstico histológico la incidencia más elevada correspondió a la HSF (2.2 pmp) y GNPE (1.1 pmp). La sobrevida de la función renal a los 5 años a partir de la PBR fue 7.1 por ciento en la GNPE, 29.6 por ciento en la glomerulonefritis membrano proliferativa (GMP), 43 por ciento en la HSF, 90.9 por ciento en la NigA, 93.3 por ciento en la glomerulonefritis membranosa. Ningún paciente con LGM o glomerulonefritis proliferativa intracapilar evolucionó a la insuficiencia renal terminal. Se señala la discordancia observada entre la incidencia de glomerulopatías primarias, que es francamente menor que la informada en otros estudios epidemiológicos, y la incidencia de IRE por la misma causa. Se concluye en la necesidad de la oficialización del programa de prevención, diagnóstico y tratamiento de las glomerulopatías, para solucionar estos problemas