Infecciones nosocomiales en pacientes críticos: incidencia en el período 1988 - 1989 en el CTI del Hospital de Clínicas / Nosocomial infections in critically ill patients: incidence during the period 1988-1989 at the ICU of Hospital de Clinicas

RESUMEN

Durante un período de nueve meses (1988-1989) realizamos en forma diaria y prospectiva, una encuesta de incidencia de infecciones nosocomiales (INOS) en todos los ingresos correlativos al Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) del Hospital de Clínicas de Montevideo (HC). Seguimos en lo fundamental las pautas del CDC de Atlanta, USA. Encontramos que 68,6 por ciento de 205 ingresos eran portadores de una o más infecciones (nosocomial, comunitaria o ambas). Veintiocho pacientes (13,6 por ciento) ingresaron por infecciones de la comunidad, en tanto que 121 adquirieron 251 INOS. Es destacable que 95 enfermos iniciaron INOS antes de su ingreso al CTI, mientras que 69 de 205 encuestados (33,6 por ciento) desarrollaron INOS durante su estadía en el CTI. Las INOS más frecuentes fueron las bronquitis purulentas. Las neumonías constituyeron 22 por ciento de todas las INOS y 26 por ciento de las iniciadas en CTI. El riesgo mayor para adquirir neumonía nosocomial durante la ventilación mecánica (NNV) ocurrió entre los días 3 y 11 a partir del momento de la intubación. Los pacientes asistidos más de cinco días tuvieron 12 veces más INOS que sus opuestos. Los gérmenes más frecuentes en INOS de CTI fueron Pseudomas aeruginosa (28 por ciento), Enterobacter (21 por ciento) y Staphilococcus aureus MS (18 por ciento). Acinetobacter y SAMAR estuvieron presentes en muy pocas infecciones, mientras Enterococo y Cándida no ocasionaron ningún problema importante. En 38 por ciento de los 84 fallecidos una o más INOS fue causa única o asociada de fallecimiento