Double barrelled wet colostomy: un método seguro y simple despues de la exanteración pélvica / Double barrelled wet colostomy

RESUMEN

Se analizaron los resultados clínicos y funcionales de la derivación uretérica al segmento distal de una colostomía en asa the double barrelled wet colostomy. Métodos: 13 pacientes (8 mujeres y 5 hombres, de 37 a 72 años) fueron sometidos a exanteración pélvica con doble barrelled wet colostomy. Los tumores primarios eran de endometrio (n=6), recto (n=1), cérvico-uterino (n=2), próstata (n=1) y vejiga (n=1). Las indicaciones para exanteración pélvica fueron enfermedad local avanzada, recurrencia o daño grave post irradiación o cirugía. Seis pacientes tenían una colostomía preexistente y tres tenían una derivación urétero-ileal de Bricker. La técnica del double barrelled wet colostomy consiste en anastomosar ambos uréteres a un segmento de colon 25 cm distal a la colostomía en asa. No hubo mortalidad operatoria. Las complicaciones fueron una fístula urinaria que cerró con manejo conservador y un caso de pielonefritis recurrente que finalmente requirió nefrectomía. La pielografía de eliminación en los demás pacientes mostró un buen flujo por los ureteres hacia el conducto, sin reflujo, en el post-operatorio los electrolitos plasmáticos, úrea y creatinina fueron normales desde el día siete en adelante. Estudios urodinámicos en cuatro pacientes mostraron una contracción eficiente del conducto de colon con niveles de presión similares a los del colon proximal a la colostomía. En cinco casos se biopsiaron los conductos a los 3 y 16 meses, sin encontrarse displasias. Cuatro pacientes fallecieron debido a la progresión de su enfermedad de base. La sobrevida promedio global fue de 41.2 meses. Los restantes a 19 meses de seguimiento están libres de enfermedad. The double barrelled wet colostomy es un método seguro y simple con baja morbilidad. Los pacientes necesitan llevar sólo una bolsa y los resultados funcionales son buenos