Tratamiento quirúrgico en perforaciones traumáticas de colon / Surgical treatment in traumatic perforations of colon

RESUMEN

Se presenta la experiencia, en un estudio prospectivo, de 24 casos con lesiones traumáticas de colon, atendidos en el lapso de 2 años, en el Servicio de Emergencia del Hospital Clínico Viedma de Cochabamba, Bolivia. El 96 por ciento correspondió a pacientes del sexo masculino, siendo el promedio de edad de 25 años. El agente vulnerante más frecuente fue el arma blanca (62 por ciento) y el segmento colónico más comprometido, el colon transverso (45.8 por ciento). Lesiones asociadas se presentaron en el 62.5 por ciento de los casos, siendo el intestino delgado el más lesionado (87 por ciento). Para evaluar el grado de lesión del colon y de órganos asociados se utilizó el Indice de Trauma Abdominal Penetrante (PATI) y el Colon Injured Score (CIS) definido por Moore y cols. El 75 por ciento (18 pacientes) se clasificaron como CIS pacientes con una morbilidad del 21 por ciento, correspondiéndole a la infección de la herida operatoria la mayor incidencia. En 3 pacientes con CIS IV-V y PATI 26-28, se realizó resección y colostomía. La mortalidad fue del 4.1 por ciento (1 paciente) que falleció por shock séptico y falla orgánica múltiple (FOM). Se concluye que el tratamiento recomendado para las lesiones traumáticas de colon, en casos seleccionados, es el cierre primario. La colostomía es mandataria en presencia de lesiones extensas de colon asociadas a peritonitis