Cirugía de continencia en niños con vejiga neurogénica / Continnence surgery in children with neurogenic blader

RESUMEN

Se presenta la experiencia en 18 pacientes con incontinencia urinaria secundaria a vejiga neurogénica, de marzo de 1991 a diciembre de 1996. La edad promedio de los pacientes fue de 9 años, con límites de 5 a 16 años. Se evaluó el comportamiento vesical preoperatorio mediante cistometría, encontrando 1) detrusor hiperrefléxico y esfínter normal o hiperactivo en 8 pacientes (44 por ciento, 2) detrusor hiperrefléxico con esfínter hipoactivo en 7 pacientes (39 por ciento), y 3) detrusor normorrefléxico mas esfínter hipoactivo en 3 pacientes (17 por ciento). Se encontró reflujo vesicoureteral en 14 pacientes (78 por ciento), y en 8 de ellos fue bilateral; tres fueron derechos y 3 izquierdos, y predominaron los reflujos grados III y V. La cirugía corrigió todos los reflujos. La cirugía de continencia consistió sólo en ampliación vesical en 8 pacientes, aumento vesical y cabestrillo fascial en 3 pacientes, aumento vesical y operación de Mitrofanoff en un paciente, y cabestrillo fascial solamente en 5 pacientes. Los resultados fueron satisfactorios para 13 pacientes (duran más de 4 horas secos después del cateterismo vesical intermitente), y en los 5 restantes fueron aceptables (duran secos 2 a 4 horas después de cateterismo intermitente). Las complicaciones fueron principalmente persistencia bacteriana o bacteriuria asintomática