Metástasis inguinales de adenocarcinoma de recto / Inguinal metastases from rectal adenocarcinoma

RESUMEN

El pronóstico de pacientes con metástasis a ganglios linfáticos inguinales de adenocarcinoma rectal es pobre. Evaluar la respuesta a los diversos tratamientos y la supervivencia. Entre 1985 a 1995, se trataron pacientes con metástasis inguinales de adenocarcinoma del recto. Los pacientes se dividieron en grupo a), metástasis sincrónicas (n-16) y grupo b), metástasis metacrónicas (n-9), Los 5 años de supervivencia se calculó por método de Kaplan-Meier, y las diferencias entre los grupos por la prueba de log-rank. Fueron 25 pacientes (13 hombres y 12 mujeres), el promedio de edad promedio de 52.5 años. (DE Las metástasis inguinales se localizaron en la ingle derecha (n-7), en la ingle izquierda (n-5) y en ambas (n-13). Grupo A Doce de los 16 pacientes tuvieron enfermedad metastásica extrapélvica concomitantemente con el tumor primario; once de ellos fueron tratados en forma paliativa con RT a la pelvis y a la ingle. Cuatro pacientes tuvieron metástasis inguinales como único sitio de enfermedad, 3 de ellos se trataron con RT a dosis radicales y al restante se le trató con cirugía radical. La mediana de la supervivencia fue de 8 meses y la supervivencia a los 30 meses fue de 0 por ciento. Grupo B. El tumor primario fue tratado con cirugía radical; 5 pacientes recibieron radioterapia postoperatoria (50 Gy), uno recibió radio-quimioterapia preoperatoria. Las metástasis inguinales aparecieron a una mediana de 26 meses. Ocho (88 por ciento) tuvieron metástasis extrapélvicas y/o recurrencias pélvicas concomitantemente, su tratamiento fue solo paliativo. Un paciente tuvo sólo metástasis inguinales y se trató con disección inguinal superficial, el se encuentra sin actividad tumoral a 38 meses del seguimiento. La mediana de supervivencia fue de 13 meses y la supervivencia a los 40 meses fue de 13 por ciento, la diferencia entre los grupos (p=<0.05). La presencia de matástasis inguinales sincrónicas o metacrónicas en el adenocarcinoma de recto es una manifestación de enfermedad pélvica extensa y sistémica, en estos pacientes se recomienda sólo tratamiento paliativo. En aquellos pacientes con metástasis metacrónicas aisladas, la disección inguinopélvica ofrece control de la enfermedad y posiblemente incremente la supervivencia a largo plazo