Isquemia mesentérica aguda. Análisis retospectivo de 48 pacientes / Acute mesenteric ischemia. Retrospective analysis of 48 patients

RESUMEN

La isquemia mesentérica aguda es una emergencia vascular que pone en peligro la vida y cuya mortalidad se encuentra en un rango de 60 a 100 po ciento. Cualquiera que sea su etiología, la interrupción aguda de la perfusión del intestino delgado y colon proximal progresa desde alteraciones fisiológicas potencialmente reversibles en la integridad del tejido hasta el infarto transmural completo con necrosis hemorrágica. Cuarenta y ocho pacientes estudiados retrospectivamente con promedio de edad de 60 años (rango 16-94). Veintisiete mujeres y 21 hombres. Los antecedentes mas frecuentes fueron quirúrgicos, cardiopatías y tabaquismo. La forma de presentación en todos los casos fue urgencia con abdomen agudo. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal, náusea y vómito acompañados de datos de irritación peritoneal, ausencia de peristalsis y distensión abdominal. Todos los pacientes presentaron leucocitosis. El diagnóstico se apoyó en radiografías simples de abdomen, ultrasonido y tomografía computadas. Todos los pacientes fueron sometidos a laparotomía exploradora realizando resección intestinal y anastomosis primaria en 28 pacientes, laparotomía exploradora sin resección en 11, laparotomía exploradora sin resección intestinal con procedimiento de second look en siete y laparotomía exploradora con resección y realización de estomas en dos pacientes. En 90 por ciento se encontró trombosis mesentérica y el resto isquemia msesentérica. Diez pacientes se reintervinieron por dehiscencia de anastomosis, oclusión intestinal, nuevo evento de isquemia intestinal y abdomen agudo. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron neumonía, choque hipovolémico y sepsis. Fallecieron 56 por ciento del total de pacientes