Trombólisis en el infarto agudo del miocardio

RESUMEN

El tratamiento intervencionista del infarto agudo del miocardio mediante la infusión de sustancias trombolíticas con el fin de reperfundir el área isquémica ha tenido utilidad desde la década de los setenta. 228 pacientes fueron tratados mediante ésta terapia en la Clínica Shaio desde febrero de 1982 hasta septiembre de 1985, y un grupo control de 250 sujetos recibió el "tratamiento convencional". Se hace una revisión del protocolo utilizado para la elección de pacientes, infusión de estreptoquinasa intracoronaria o endovenosa, criterios de reperfusión, y evaluación angiográfica y clínica de los resultados, obteniendo una reperfusión en el 75 por ciento de los casos, con baja morbilidad, 7.8 por ciento y mortalidad hospitalaria del 5.26 por ciento, significativamente más baja que la del grupo control que fué del 14.5 por ciento. Se logró un seguimiento del 45 por ciento de los enfermos, con evaluación clínica, funcional y angiográfica en todos ellos, encontrando que, en promedio, el 60 por ciento muestra una función ventricular normal a los 18 meses. De 164 pacientes con reperfusión positiva, 5 presentan reinfarto en el período hospitalario con mortalidad del 60 por ciento. Fueron sometidos a angioplastia coronaria 47 pacientes, a cirugía para revascularización del miocardio 35, y 146 siguieron en terapia médica por criterios analizados en el trabajo. Se concluye que, frente al "tratamiento convenional" hasta ahora aplicado a nuestros pacientes, la terapia intervencionista mediante la infusión de una sustancia trombolítica en las primeras horas del infarto agudo del miocardio reduce significativamente la mortalidad hospitalaria y mejora la capacidad funcional del paciente a largo plazo