Correlación entre la estenosis real en piezas de endarterectomia carotídea, el ultrasonido Doppler y la angiografía carotídea

RESUMEN

Propósito Comparar la estenosis real en piezas patológicas de endarterectomía carotídea con los resultados de los estudios de ultrasonido Doppler color (USDC) y angiografía carotídea convencional. Materiales y métodos: Se midieron 23 piezas de endarterectomía carotídea, conservadas en solución salina y congeladas en fresco, por medio de planimetría en el punto de máxima estenosis y los valores obtenidos se clasificaron en cuatro categorías. Con los datos del grupo II (70 a 99 por ciento) se calcularon sensibilidad-especificidad y los VPP y VPN. Se usó prueba de Kappa para análisis de concordancia. Resultados: Con angiografía como referencia sensibilidad del 90 por ciento para el USDC con un valor predictivo positivo del 95 por ciento, una especificidad del 30 por ciento y valor predictivo negativo del USDC 99 por ciento. Con la pieza patológica como referencia USDC sensibilidad del 86 por ciento, especificidad cruda de 50 por ciento y valor predictivo positivo de 95 por ciento. Cuando la referencia fue la pieza patológica la arteriografía mostró una sensibilidad del 92 por ciento con una especificidad del 50 por ciento y un valor predictivo positivo del 92 por ciento. La concordancia de diagnóstico entre la arteriografía y el USDC fue de 0.74. Tanto la arteriografía como el USDC mostraron un índice de concordancia cercano a cero con la pieza patológica. Conclusiones: No hubo concordancia entre la pieza quirúrgica y los estudios preoperatorios. Existe buena correlación entre USDC y arteriografía carotídea en las condiciones de análisis del presente estudio; se sigiere subestimación por ambos métodos en relación con la estenosis real en la pieza patológica. Conviene diseñar estrategias de medición de las piezas quirúrgicas en patología que excluyan sesgo por alteración del tejido en el proceso de conservación