Lesöes vasculares traumáticas secundárias à cirurgia de hérnia de disco intervertebral / Traumatic vascular injuries secondary to lumbar disc surgery

RESUMO

Lesöes vasculares secundárias à cirurgia de hérnia de disco intervertebral säo relativamente raras. Apresentamos um caso de complicaçäo tardia (fístula arteriovenosa) e tres casos de complicaçöes agudas (choque hemorrágico secundário à lesöes vasculares). Nos casos agudos, a suspeita diagnóstica foi feita no intra-operatório, em um caso, e nos outros dois casos, no pós-operatório imediato, sempre em funçäo do choque hemorrágico. É importante ressaltar que em nenhum dos casos observou-se sinais de sangramento externo no local cirúrgico. O diagnóstico da fístula arteriovenosa foi feito quatro meses após a correçäo cirúrgico da hérnia de disco. A fístula foi entre a artéria ilíaca comum direita justa aórtica e veia cava inferior. O quadro clássico que o paciente apresentou era de insuficiência cardíaca rebelde ao tratamento convencional. A abordagem cirúrgica foi transperitoneal nos quatro casos, sendo realizadas rafias simples em dois casos, anastomose térmico-terminal em outro e uso de prótese num único caso. Todos os pacientes tiveram evoluçäo favorável