La inmunofluorescencia en el diagnóstico de la tos ferina: experiencia de un laboratorio de referencia / Immunofluorecence in the pertussis diagnosis: experience from reference laboratory

RESUMEN

Publicaciones recientes refieren un alto porcentaje de falsos positivos en el diagnóstico de la tos ferina con el empleo de la inmunofluorescencia directa (IFD); por esta razón, se analizaron los datos obtenidos en el Laboratorio de Microbiología del Instituto Nacional de Salud, al emplear esta técnica en el estudio de deos poblaciones infantiles. El primer grupo estaba conformado por 267 niños con edades entre 15 días y 7 años, con diagnóstico clínico de síndrome coqueluchoide de etiología por determinar, viral o pertusis, y en ellos se tomó un aspirado nasofaríngeo. El grupo control estuvo constituido por 50 niños sanos, entre 3 y 28 meses de edad de quienes se obtuvo una muestra nasofaríngea. El procesamiento de las muestras incluyó el cultivo en agar Regan-Lowe y la IFD realizada con el empleo de anticuerpos policlonales anti-Bordetella pertussis y una cepa control. Adicionalmente, las muestras del grupo control fueron inocularon en agar sangre de cordero y agar chocolate y los microorganismos recuperados fueron identificados con el empleo de pruebas convencionales. En 36 de las 267 muestras de aspirado nasofaríngeo de los pacientes se aisló B. pertussis y la IFD fue reactiva en 46; en 30 casos las pruebas coincidieron en positividad y en 16 la IFD fue reactiva con el cultivo negativo; esto representó para la IFD una especificidad de 93 por ciento. En el grupo control, los cultivos para B. pertussis fueron negativos y la IFD fue reactiva con baja intensidad, en 8(16 por ciento) casos, lo que representó una especificidad de 84 por ciento. Estos falsos positivos fueron confirmados, por coloración de Gram como Bacillus sp. en 4 casos y, por aislamiento e identificación, como haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae en 2 casos cada uno. Estos datos indican que la IFD puede ser empleada para el diagnóstico de la tos ferina, siempre y cuando se tenga especial cuidado en la interpretación de la lectura, basada en la fluorescencia. Para lograr esto, es indispensable el empleo de cepas control y de personal entrenado en la lectura de la prueba