Artroplastia de cadera y rodilla en pacientes con artritis reumatoide

RESUMEN

Se evalúan los métodos de manejo y técnicas utilizadas para cirugía reconstructiva de cadera y rodilla en pacientes con Artritis Reumatoidea. Se analizan los resultados obtenidos de un total de 32 Artroplastias en 20 pacientes, entre febrero de 1987 y mayo de 1989, con edad promedio de 41 años. se practicaron 14 Artroplastias de cadera, 8 unilaterales y 3 bilaterales, realizando reconstrucción biológica en los protrusios acetabulares, mediante el uso de autoinjertos y copas bipolares o copas porosas para algunos casos sin acetábulos deficientes, pero no fueron incluidos en el presente estudio. Para todos los casos se utilizaron componentes femorales de fijación a presión. A nivel de las rodillas se efectuaron 18 artroplastias tricompartimentales cementadas, 6 bilaterales, utilizando el sistema condilar total, con diseño del componente tibial para retención del ligamento cruzado posterior. Se hizo énfasis en la evaluación clínica y radiológica, con resultados excelentes en el 86 por ciento de las caderas, 94 por ciento excelentes y buenos resultados en las rodillas y mejoría global de la clase funcional en el 90 por ciento de los casos, según la clasificación funcional de la Asociación Americana de Reumatología. Un caso con infección profunda de cadera el cual fue ulteriormente manejado con procedimientos de girdlestone. La calidad de los resultados estuvo influenciada por la selección adecuada de los pacientes, por las técnicas utilizadas e igualmente por la cooperación cercana con otras especialidades y disciplinas. Finalmente insistimos que para el paciente con Artritis Reumatoidea, por sus condiciones especialmente desfavorables, más que brindarle una artroplastia aislada, la cirugía en él debe ser considerada como parte de un programa de manejo multidisciplinario, en el que se logre la cooperación con participación activa del paciente mediante protocolos educacionales, de adaptación psicológica y rehabilitación, con metas individuales y de grupo, sin crear falsas expectativas; pero ante todo tratando de mantener y reintegrar el paciente a su medio familiar, social y laboral