Etiología en parálisis cerebral / Cerebral palsy etiology

RESUMEN

Objetivo: Determinar las causas más frecuentes de parálisis cerebral (PC). Material y Métodos: Estudio descriptivo realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y el Hogar Clínica San Juan de Dios (Lima-Perú), entre Noviembre 1990 y Mayo de 1992. Se revisaron las historias clínicas de 102 pacientes con diagnóstico de PC y se revisó las etiologías. Resultados: En relación a edad gestacional hubieron 15 casos de prematuros (14.7 por ciento), 67(65 por ciento) a término y un postmaduro, en 19 no se tuvo la edad gestacional. El peso al nacer fue adecuado en 56(54.9 por ciento), bajo en 17(16.7 por ciento) y muy bajo en 7 (6.9 por ciento). Se identificó la causa de PC en 73/102 casos (70 por ciento), siendo las causas más frecuentes las perinatales (59.3 por ciento), seguidas de las prenatales con 29.1 por ciento y las postnatales con 11.6 por ciento. En el grupo de causas prenatales, la mitad fueron malformaciones cerebrales congénitas entre las que destaca el quiste porencefálico, presente en la mitad de estos casos. En el grupo perinatal, la mas frecuente fue asfixia (83 por ciento) asociada o no a otro factor metabólico. Hubieron además en este grupo 4 casos de hipoglicemia severa y 2 con encefalopatía hiperbilirrubinémica y PC distónica. La causa postnatal más frecuente fué la meningoencefalitis bacteriana, en menores de un año de edad. Al correlacionar etiología y momento del daño, peso al nacer y tipo de PC se observa que, en los recién nacidos PT de bajo peso al nacer es mas frecuente la PC de tipo dipléjica y en todos el antecedente fue afixia perinatal. Conclusiones: La baja frecuencia de PC dipléjica y la elevada frecuencia de causas perinatales (asfixia), marca nuestra diferencia con otras series y obedece en nuestra opinión, a los escasos recursos tecnológicos y las deficiencias en la atención a las gestantes y recién nacidos de nuestro sistema nacional de salud.