Encefalitis por herpes simple tipo 1: necesidad de pautas de diagnóstico y tratamiento / Herpes simplex virus type 1 encephalitis: need of guidelines for diagnosis and treatment

RESUMEN

La encefalitis por Herpes Simple tipo 1 es una enfermedad grave. Su pronóstico depende del diagnóstico y tratamiento precoz. Se analizan cuatro historias clínicas de niños con encefalitis herpética diagnosticada por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en líquido cefalorraquídeo (LCR) entre marzo de 1995 y marzo de 1997. Se trata de tres lactantes y un escolar. Todos presentaron manifestaciones clínicas similares al ingreso: fiebre, depresión neurosíquica (DNS) y convulsiones (parciales o generalizadas). El análisis citoquímico del LCR al ingreso fue normal en tres casos. Los hallazgos tomográficos en la evolución fueron idénticos: infarto fronto témporo parietal. En un sólo caso se valoró el fondo de ojo al inicio. Tres pacientes tuvieron evolución clínica similar: profundización de la DNS, convulsiones y signos locales. Todos quedaron con secuelas, que fueron más graves en los pacientes en los que el tratamiento se instaló tardíamente. Con el objetivo de protocolizar las indicaciones de la búsqueda viral por PCR y de mejorar el pronóstico de estos pacientes se propone un algoritmo de diagnóstico, estudio y tratamiento para esta enfermedad