Efeitos do lítio nos níveis de TSH e T4 em distúrbios afetivos avaliados através da metanálise / The effects of lithium on TSH and T4 levels in affective disorders evaluated by meta-analysis

RESUMO

A influência do lítio no eixo hipotálamo-hipófise-tiróide foi avaliada através de análise quantitativa de todos os estudos publicados. A utilidade da metanálise como forma de sintetizar os dados disponíveis provém de dois fatos primeiro, ela inclui todos os estudos publicados e näo só os que o revisor julga apropriados; segundo, ela se concentra no tamanho do efeito ao invés de apenas em diferença estatística. O tamanho do efeito neste trabalho foi medido através do D de Cohen. Em relaçäo aos efeitos agudos do lítio, observou-se aumento nas concentraçöes de TSH com a terapia indicado pelo efeito médio de 0,84 com intervalo de confiança (IC) de 95 por cento variando de 0,24 a 1,06; já no caso dos níveis de T4 houve reduçäo, apontada pelo efeito médio observado de -0,27 com intervalo de confiança de 95 por cento, variando de -0,05 a -0,59. Em relaçäo aos efeitos crônicos do lítio, os níveis de TSH tornam-se aumentados - o efeito médio foi de 0,51 (95 por cento IC de 0,09 a 0,93), enquanto as concentraçöes de T4 ficam reduzidas, como demonstrado pelo efeito médio de -0,04, com o 95 por cento IC variando de 0,06 a -0,14. Como esse intervalo de confiança se expande além de zero, conclusäo máxima definitiva näo pode ser formulada acerca dos níveis de T4. Desse modo, quer o lítio seja administrado de forma aguda ou crônica, aumento de TSH e reduçäo de T4 têm sido observados