Adenocarcinoma de la vesícula biliar insospechado, tratado mediante colecistectomía laparoscópica. Informe de dos pacientes / Unsuspected billiary adenocarcinoma, treated with laparoscopic cholecystectomy. Report of two patients

RESUMEN

Objetivo. Informar del curso clínico de dos pacientes con diagnóstico pre-operatorio de colecistitis crónica litiásica, tratados mediante colecistectomía laparoscópica, que tuvieron diagnóstico histopatológico inesperado de adenocarcinoma de la vesícula biliar. Descripción de los casos. Se trató de dos pacientes del sexo femenino, de 50 años de edad, con vigilancia clínica post-operatoria de dos años. Una paciente no ha tenido recidiva tumoral, la segunda presentó, 15 meses después de la cirugía, tumoración quística que se extendía medialmente desde el lecho vesicular al tejido celular subcutáneo, a través del puerto umbilical. Se le realizó laparotomía exploradora con resección del tumor. Seis meses depués presentó recidiva del tumor en el puerto umbilical y metástasis en la incicisón del puerto epigástrico; falleció finalmente por diseminación generalizada de la enfermedad, dos años y dos meses después de la colecistectomía por laparoscopia. Conclusión. En los pacientes con diagnóstico de colelitiasis sintomática, operados mediante colecistectomía laparoscopía, puede ocurrir el diagnóstico insospechado de adenocarcinoma de la vesícula. La recurrencia por siembra tumoral en las incisiones de los puertos sugiere inoculación tumoral por la técnica laparoscópica