Tumor fibroso solitario de la pleura: informe de un caso / Fibrous solitary tumor of the pleura. Report of a case

RESUMEN

Se informa el caso de un hombre de 72 años con un tumor fibroso solitario que ocurrió como un nódulo pulmonar único adyacente a la arteria pulmonar izquierda. Este tumor midió 1.5 cm de diámetro y mostró superficie lisa, café rosada y consistencia firme. Microscópicamente la neoplasia estaba bien delimitada y compuesta por células fusiformes con núcleo oval y cromatina fina, Separadas por colágena, sin mitosis ni pleomorfismo. Desde el punto de vista inmunohistoquímico, fue intensamente positivo para CD34 (QBend/10) y vitamina, y focalmente positivo para actina. La proteína s-100 y la queratina (CKAE1-3) resultaron unifromemente negativas. La inmunohistoquímica es útil para hacer diagnóstico diferencial con mesotelioma sarcomatoide. El tumor fibroso solitario es positivo para CD34 y negativo para queratina, mientras que el mesotelioma sarcomatoide es positivo para queratina y negativo para CD34. Es importante tratar de predecir la conducta del tumor. Se clasifica como maligno si mide más de 10 cm, tiene arriba de 10 mitosis por 10 campos de gran aumento (40x), es hipercelular o muestra zonas de necrosis. Se ha encontrado que la accesibilidad del tumor para su resección total y la existencia de un pedículo neoplásico son los más importantes criterios de benignidad. Se ha utilizado el análisis de ploidía (CAS-200) y el Ki-67 (marcador de proliferación celular) con la intención de separar los casos de conducta agresiva de los de conducta no agresiva