La descentralización de la Secretaría de Salud de México. El caso de los sistemas locales de salud 1989-1994 / The descentralization of the Health Secretariat in Mexico. The case of the local health systems 1989-1994

RESUMEN

Este artículo constituye un análisis de la descentralización de la Secretaría de Salud (SSA) de México por medio del "proyecto de desarrollo de jurisdicciones sanitarias para fortalecer los Sistemas Locales de Salud (SILOS)", implementado entre 1989 y 1994. Utilizando técnicas cualitativas y cuantitativas se estudió la relación entre la descentralización y la desigualdad socioeconómica, demográfica y de recursos de las jurisdicciones. Se midió el impacto del programa de fortalecimiento jurisdiccional sobre la desconcentración y el efecto combinado de estas variables sobre los resultados de atención primaria a la salud y la cobertura de la población no asegurada. La capacidad técnica sí influye de manera significativa sobre la eficiencia de la APS. La desconcentración es un factor clave para garantizar el fortalecimiento de la capacidad técnica y asegurar que el aumento de la eficiencia impacte en la reducción de la pobreza. No obstante, la desconcentración se vio limitada, debido a que las estrategias generales del proyecto no fueron diferenciadas de acuerdo a la desigualdad entre jurisdicciones. Para descentralizar la SSA de manera efectiva, la federación debe plantear objetivos y estrategias acordes a la capacidad y necesidad de servicios y la situación socioeconómica jurisdiccional. Las jurisdicciones deben reestructurarse y redimensionarse para mejorar su interacción con los gobiernos municipales, el sector salud y con la comunidad