Mecanismos de anemia en las enfermedades reumáticas / Anemias associated with rheumatologic diseases

RESUMEN

La anemia es frecuente en las enfermedades difusas del tejido conectivo. La anemia hemolítica autoinmune, como la observada en el lupus, es consecutiva a la disminución en la supervivencia del eritrocito por opsonización dada por autoanticuerpos reactivos (IgG) asociada con Coombs (+) o por la activación de las proteínas del complemento que median lisis eritrocitaria. La anemia de las enfermedades crónicas está asociada con hierro sérico y capacidad de fijación bajos, con ferritina elevada por la liberación de lactoferrina que es capaz de unirse al hierro y evitar su reutilización por la transferrina, la que tambié se encuentra disminuida. La anemia asociada con el uso crónico de AINE ocurre tanto por la inhibición de la COX-1 con efectos indeseables gastrointestinales como gastritis erosiva o úlceras gastrointestinales, cuanto por la irritación local e inhibición de la producción de prostaglandinas. Con el empleo de citotóxicos puede ocurrir anemia; así, la anemia megaloblástica asociada con el empleo de metotrexato es por antagonismo de folatos, la azatioprina altera el recambio celular por su analogía con las purinas y la ciclofosfamida condiciona alquilación del DNA e inhibición de la interface G1/S del ciclo celular, hechos asociados con anemia. Revisamos también algunas posibilidades terapéuticas de las diversas anemias asociadas con los padecimientos reumatológicos