La ecocardiográfia transtorácica y transesofágica en el estudio de adultos con cardiopatía congénita y endocarditis infecciosa / The use of transthoracic and transesophageal echocardiography in patients with congenital heart disease and infective endocarditis

RESUMEN

Se estudiaron 24 pacientes adultos (edad promedio 28 años) con cardiopatía congénita. En todos, el diagnóstico de endocarditis infecciosa se estableció con los criterios de Duke y en 18 se confirmó en cirugía y/o por anatomía patológica. Se dividieron en 2 grupos el grupo A se formó con 13 pacientes que mostraban obstrucción al vaciamiento del ventrículo izquierdo, diez con válvula aórtica bicúspide. El grupo B se formó con 11 pacientes que tenían un cortocircuito aislado (PCA o CIV), o asociado a otras anomalías. Se demostró que las principales alteraciones asociadas con el proceso infeccioso fueron el trauma del endocardio o endotelio vascular por flujo turbulento acelerado (lesión jet) y las deformaciones valvulares. Los registros ecocardiográficos, principalmente transesofágicos, mostraron vegetaciones infecciosas en las cuatro válvulas cardíacas, endocarditis mural en ambos ventrículos y en la aurícula derecha, abscesos perivalvulares y trayectos fistulosos. La información ecocardiográfica ayudó en la selección del tipo de tratamiento en este grupo de pacientes con alta mortalidad hospitalaria(25 por ciento)