Eficacia y seguridad del d,1 sotalol en el tratamiento ambulatorio de pacientes con fibrilación y flutters atriales / d,1 Sotalol in the treatment of atrial fibrilation and atrial flutter

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue (1) evaluar la eficacia del d,1 sotalol para mantener el ritmo sinusal (RS) normal en pacientes con FA o FLA refractarios, (2) evaluar la eficacia del d,1 sotalol en la prevención de recurrencias de episodios paroxísticos de FA o FLA, (3) evaluar el control de la respuesta ventricular media (RVM) en aquellos pacientes con episodios paroxísticos o refractarios de fibrilación atrial (FA) o flutter atrial (FLA) que no respondieron exitosamente a otros antiarrítmicos, (4) determinar predictores de eficacia del medicamento y (5) evaluar la seguridad del d,1 sotalol en nuestros pacientes. Se incluyeron doscientos enfermos con FA o FLA crónica y paroxístico y fueron refractarios a uno hasta seis esquemas de antiarrítmicos antes de recibir d,1 sotalol 54 por ciento de mujeres con edad promedio de 47 ñ 16 años, seguimiento de 7 ñ 7 meses (1 a 14); 79 de los enfermos tuvo la arritmia por más de un año. Hubo 37.5 por ciento de FA crónico (FAC) y 8 por ciento de FLA paroxístico (FLAP). El 82 por ciento permació en clase funcional (CF) I (NYHA) y el 82 por ciento tuvo una cardiopatía estructural, con diámetro atrial izquierdo de 44 ñ 10 mm, del atrio derecho de 37 ñ 7 mm y fracción de eyección de 58 ñ 8 por ciento. El ET (éxito total) se alcanzó en 58 por ciento de los pacientes (40 por ciento con FA y 18 por ciento con FLA), el EP (éxito parcial) fue del 38 por ciento (Fa en 18 por ciento y 20 por ciento con FLA) y hubo fracaso en 4 por ciento de los pacientes. Rspondieron mejor los pacientes con FA que aquellos con FLA (ET vs EP p<0.07). Los pacientes con una cardiopatía estructural respondieron peor al d,1 sotalol (p=0,10) que aquellos sin cardiopatía, especialmente si existía dilatación de las cámaras cardíacas. El d,1 sotalol es un agente terapéutico seguro, moderadamente eficaz, barato y alterno a otros antiarrítmicos en la cardioversión farmacológica de FA y/o FLA a RS y en el mantenimiento del mismo