Valor de la prueba de inclinación sensibilizada con dinitrato de isosorbide 5mg sublingual en pacientes con síncope recurrente de origen no determinado / Value of head-tilt test with 5mg SL isosorbide dinitrate for evaluation of patients with recurrent episodes of unexplained syncope

RESUMEN

Objetivo: Iniciar en nuestro medio el estudio del síncope recurrente de origen no determinado empleando la Prueba de Inclinación (PI) sensibilizada con dinitrato de isosorbide (ISB). Material y Métodos: Estudio prospectivo de pacientes con síncope recurrente, set. 1995 - set. 1996, en el Centro Médico Naval, utilizando la PI (80º por 25 min). Si la prueba resultaba negativa, se repetía pero con ISB 5 mg SL. Se realizó el mismo protocolo a paciente sin antecedentes de síncope. Resultados: Se estudió 23 pacientes. En la prueba basal, 4 (17 por ciento) tuvieron resultado positivo; a los 19 (83 por ciento) negativos se les estimuló con ISB 5 mg SL 10 pacientes dieron respuesta positiva (43 por ciento del total). Sólo un paciente presentó efecto colateral (cefalea intensa). Sólo un sujeto control (8 por ciento) tuvo PI (+) luego de la administración de ISB. La mayoría de pacientes (64 por ciento) eran menores de 40 años. La frecuencia de pruebas positivas y la especificidad de la prueba con ISB SL es de 60 por ciento y 92 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La PI estimulada con ISB presenta buena sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo, es comparable a la estimulación con isoproterenol, que es la técnica más usada, y es rápida y simple. Recomendamos su uso rutinario para el diagnóstico de síncope recurrente de origen no detrminado.