Talamotomía en la enfermedad de Parkinson / Thalamotomy in Parkinson's disease

RESUMEN

Hasta el año 1995 hemos practicado más de 800 talamotomías para movimientos anormales, entre 1987 y 1992 se operaron 80 pacientes con enfermedad de Parkinson, efectuándose en ellos una talamotomía Vop. La evaluación a largo plazo (promedio 45 meses) demostró que el 88,8 por ciento se benefició con la operación en relación al temblor, el 58,8 por ciento no presentaba rigidez, y sólo un 32,3 por ciento no tenía hipokinesia en el momento de la evaluación final. Estos resultados confirman que la talamotomía es el target de elección sobre el temblor y una buena alternativa en la riguidez, la palidotomía debe ser una opción en los casos en que la hipokinesia es la causa invalídante de la enfermedad. Nuestro servicio continúa practicando ventriculografías por ser más confiables y de menor costo, el uso de TAC y de RNM es menos invasivo pero requiere de programas computacionales muy caros y se prolonga significativa el tiempo aleatorio. Las tradicionales discusiones sobre la línea base Comisura anterior-Comisura posterior o Foramen Monroe-Comisura posterior no tienen validez en estos núcleos que están de la línea bicomisural hacia atrás. La preferencia en el uso de Vop o Vim tampoco tiene una real importancia pues la lesión involucro ambos núcleos