Estudo comparativo entre rocurônio e vecurônio durante anestesia com isoflurano / Comparative study between rocuronium and vecuronium during anesthesia with isoflurane

RESUMO

Justificativas e objetivos - o rocurônio é um bloqueador neuromusclar análogo ao vecurônio com início de açäo equivalente. O objetivo deste estudo foi comparar o início e duraçäo de açäo e os efeitos cardiocirculatórios do rocurônio nas doses de 0,6 e 0,9 mg.kg-1 com o vecurônio na dose de 0,1 mg.kg-1. Método - foram estudados 43 pacientes adultos, de ambos os sexos, submetidos a procedimentos cirúrgicos abdominais, distribuídos aleatoriamemte em três grupos. O grupo 1 com 13 pacientes recebeu 0,1 mg.kg-1 de vecurônio, o grupo 2 com 15 pacientes recebeu 0,6 mg.kg-1 de rocurônio e o grupo 3 com 15 pacientes recebeu 0,9 mg.kg-1 de rocurônio, após medicaçäo pré-anestésica com midazolam e induçäo com midazolam, alfentanil e propofol. A pressäo arterial sistólica e diastólica e a frequência e ritmo cardíacos foram medidos e comparados nos momentos antes e após a injeçäo do bloqueador neuromuscular. Foi controlada a força de contraçäo do músculo adutor do polegar e anotados os tempos para 25 por cento de bloqueio e bloqueio máximo, bem como o tempo para se recuperar 25 por cento da contraçäo após atingir o bloqueio máximo. Também foram analisadas as condiçöes clínicas de intubaçäo. Resultados - näo foram observadas diferenças entre a pressäo cardíaca medidas antes e após a injeçäo de rocurônio ou vecurônio. O tempo para o início de açäo do rocurônio foi estatisticamente menor que o do vecurônio, porém a diferença entre as duas doses do rocurônio, näo produziu diminuiçäo estatisticamente significativa para o início da açäo naqueles pacientes que receberam dose maior. A duraçäo de açäo foi semelhante para o grupo vecurônio e o grupo que recebeu 0,6 mg.kg-1 e o 0,9 mg.kg-1 de rocurônio e estatisticamente maior para o grupo que recebeu 0,9 mg.kg-1 de rocurônio, quando comparado com os dois anteriores. As condiçöes de intubaçäo foram melhores nos dois grupos que receberam o rocurônio, porém essa diferança näo foi estatisticamente significativa. Conclusöes - o rocurônio, nas doses de 0,6 e 0,9 mg.kg-1, comparado ao vecurônio na dose de 0,1 mg.kg-1, produz relaxamento muscular adequado e propicia condiçöes satisfatórias de intubaçäao traqueal em aproximademente 60 segundos, sem alterar os parâmetros cardiocirculatórios. A latência é menor quando se usa quaisquer das doses de rocurônio, porém a duraçäo é semelhante para o vecurônio quando comparado ao rocurônio na dose de 0,6 mg.kg-1 e prolongada de modo significativo pelo aumento da dose deste último