Bomba de infusión o inyecciones intensificadas de insulina: evaluación comparativa en un seguimiento prolongado / Subcutaneous insulin infusion with portable pump versus intensified conventional injections in diabetes: a long term follow up of comparative performance

RESUMEN

Se comunica la evolución de 56 pacientes diabéticos insulinodependientes o requirentes enrolados en un Programa de Terapéutica insulínica Intensiva (TII)dirigido a lograr cuasi normoglucemia (60 a 180 mg/dl),durante un período de hasta 24 meses.De ellos,23 recibieron insulina mediante una bomba portable de infusión (BPI) durante XñES 15.7ñ1.9 meses/pacientes y 33 por medio de inyecciones convencionales intensificadas (ICI) (2a4 por día),durante 19.6ñ1.4 meses/paciente.Fueron instruídos para realizar 3 a 7 autocontroles glucémicos capilares diarios (AGC) pre y/o 90 minutos posprandiales y en cualquier otro momento en que su sintomatología lo justificara.Ambos grupos mejoraron su control glucémico, evidenciado por un descenso significativo de sus glucemias medias capilares (GMC) hacia el 12º mes, para experimentar luego un progresivo deterioro del mismo, como lo muestra el incremento de las GMC, que retornaron a los valores pretratamiento,hacia el final del período de observación. Este deterioro en las GMC fue más precoz e importante en los pacientes en ICI y no sería atribuible a una disminución de la dosis de insulina diaria.Es de destacar que ambos grupos exhibieron controles glucémicos aceptables(GMC 12º mesXñES 129ñ3,8 en BPI y 136ñ3,9 en ICI) sólo cuando realizaban un promedio de 3 o más AGC/día. Sin embargo,este deterioro en las GMC (evidenciado por un incremento en el porcentaje de glucemias mayores de 180 mg/dl)no se acompañó de un deterioro de los niveles de HbA1 que,por el contrario,permanecieron dentro de un rango normal alto hasta el fina del período de observación