Criptococose: meningoencefalite subaguda com hidrocefalia e hidrocefalia oculta, como expressoes clinicas - a proposito de tres casos. / Cryptococcosis: subacute meningoencephalitis with hydrocephalus and occult hydrocephalus as clinical expressions - apropos of 3 cases

RESUMO

Os autores registram tres casos de hidrocefalia secundaria a meningoencefalite subaguda de etiologia criptococica. Nao tendo o fungo sido encontrado no liquido cefalorraquidiano, foi iniciado, em todos os tres enfermos, esquema triplice contra tuberculose associado a corticoide. Em dois destes pacientes, derivacao ventriculo-peritoneal precedeu o reconhecimento da etiologia fungica. No terceiro doente, foi realizada drenagem ventricular de emergencia, substituida posteriomente por derivacao ventriculo-atrial. As meningites que obedecem a esta etiologia sao muito mais frequentes do que se julga e, quando a puncao lombar nao revela o fungo, e importante colher liquor da cisterna magna ou dos ventriculos para exame direto e cultura. Estes casos e outros indicam a necessidade da implantacao, em nosso meio, do diagnostico sorologico da criptococose.Por outro lado, trazem o ensinamento de que, em presenca de meningoencefalites subagudas e/ou de hidrocefalia, devem ser esgotados todos os recursos disponiveis para a procura desta etiologia, o que representa reais vantagens, pois o tratameto com anfotericina B e 5-fluorocitosina pode eximir o paciente da insercao de derivacao e de suas complicacoes, bem como evitar a dsseminacao da micose