Diagnóstico de la trombosis venosa profunda y superficial de los miembros inferiores / Diagnosis of deep and superficial vein thrombosis of the legs

RESUMEN

La estrátegia actual en el diagnóstico de esta grave enfermedad, consiste en situar los exámenes no invasivos en su respectivo lugar y determinar el momento en que la flebografía debe ser indicada. Ante cualquier sospecha de trombosis venosa profunda debe prácticarse un eco-Doppier, determinando la localización del trombo y sus características; de la misma manera será de utilidad para descartar cualquier otra causa no trombótica que haya hecho sospechar por la clínica la necesidad de una confirmación diagnóstico especializada. A pesar que las trombosis venosas superficiales no suelen dar lugar a embolias pulmonares, cuando el proceso se extiende sobre la rodilla a lo largo de la safena interna, es necesario el estudio no ínvasívo con Eco-dupplex para determinar si la trombosis venosa superficial llega al cayado de la safena. La flebografía está indicada cuando el estudio con Eco-doppler resulta inconsistente con clínica sugerente de trombosis venosa profunda y cuando el límite superior del trombo no puede ser bien definido. Las terapéuticas más agresivas como la terapia fibrinolítica, la interrupción venosa profiláctico o una trombectomía venosa, precisan también de un examen flebográfico