Hernia diafragmática congenita: diagnóstico y manejo prenatal / Congenital diaphragmatic hernia: prenatal diagnosis and treatment

RESUMEN

La hernia diafragmática congénita, es una entidad poco común que ocurre en uno de 2.200 a 5.000 partos. Los amplios rangos aparecidos en la literatura revelan la falta de registro y el subdiagnóstico de esta patología. A nivel nacional no existe experiencia publicada de la incidencia de hernia diafragmática congénita. A pesar del desarrollo de la medicina y las mejores técnicas de cuidado intensivo perinatal, la mortalidad de este cuadro continúa siendo alta, en rangos que fluctúan entre 50-80 por ciento. Esta elevada mortalidad es consecuencia de alteraciones estructurales en el feto, debido a la presencia de una víscera herniada en la cavidad torácica que hace un efecto de masa, compitiendo con un adecuado desarrollo del pulmón, lo que provoca en el recién nacido una severa insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar, asociado a anormalidades en la vasculatura puhnonar, vía aérea y alveolos. La reparación quirúrgica en el postparto inmediato, devolviendo a su lugar de origen la víscera herniada, permite la sobrevida de estos pacientes. Un campo terapéutico nuevo, como es la reciente introducción de la cirugía fetal en hernia diafragmática congénita, abriga esperanzas en disminuir la mortalidad de este cuadro y obliga a perfeccionar el diagnóstico ecográfico prenatal y su orientación respecto al pronóstico postparto