Embarazo Múltiple

RESUMEN

El embarazo múltiple aumenta el riesgo tanto para la madre como para los fetos, las tasas de mortalidad prinatal son cuatro veces más altas, siendo mayor entre genmelos monocigóticos y aún más alta en tripletas y cuadrupletas. El amento de la mortalidad es debido principalmente a inmadurez, retardo en el crecimiento intrauterino, hemorragiaa anteparto, ruptura prematura de membranas e hipertensión inducida por el embarazo. Estas tasas pueden disminuir con una buena atención prenatal y parto vigilado, diagnosticandotempranamente el embarazo múltiple, previniendo el trabajo de parto prétermino y asegurando una adecuadaunidad neonatal. Con el uso de ultrasonido, el número de gestaciones múltiples diagnosticadas precozmente ha aumentado; el bienestar fetal se evalúa con monitoreo cardíaco fetal y se deben analizar las potenciales complicaciones maternas como anemia, hipertensión, polihidramnios, etc. En el manejo intraparto si el primer gemelo está en presentación de nalgas o en situación transversa se desembaraza por cesárea. Las presentaciones vertex, no vertex, deben ser manejadas por vía vaginal del primer gemelo, seguido por versión externa o parto vaginal de nalgas del segundo gemelo