Fatores de risco para asfixia neonatal em recém-nascidos com peso acima de 1000 gramas / Risk factors for neonatal asphyxia in neonates weighing more than 1000 grams

RESUMO

Objetivo: Avaliar alguns fatores de risco para asfixia neonatal em recém-nascidos vivos com peso acima de 1000 gramas. Métodos: De uma populaçäo de 13.385 partos consecutivos, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1994, foram comparados 135 recém-nascidos com asfixia neonatal e 135 sem a doença, num estudo caso-controle emparelhado pelo peso, no Serviço de Neonatologia do Departamento de Pediatria da Unicamp. A análise estatística foi bivariada e múltipla por regressäo logística, calculando-se a razäo de chance (O.R.) com intervalo de confiança de 95 por cento. Resultados: Na análise bivariada, as variáveis associadas com a asfixia foram descolamento prematuro de placenta [O.R. = 8.00(1.07 - 353,4)], parto cesárea [O.R. = 4,88(2,25 - 12,08)], rotura prolongada de membranas [O.R. = 4,33 (1,19 - 23,71)], líquido amniótico meconial, hemorrágico ou purulento [O.R. = 9,00(3,58 - 29,03)], oligoâmnio ou poliidrâminio [O.R. = 5,00(1,88 - 16,76), uso de anestesia [O.R. = 2,56 (1,41 - 4,89)] e anestesia geral [O.R. = 14,00 (2,13 - 598,8)], sexo masculino O.R. = 2,06 (1,12 - 3,92)] e idade gestacional abaixo de 37 semanas [O.R. = 3,29 (1,37 - 9,07). Após a análise múltipla, o líquido amniótico näo claro, a anestesia, o oligoâmnio ou polidrâmnio permaneceram como fatores de risco independentes para asfixia, enquanto o número de consultas de pré-natal maior que seis apareceu como fator protetor. Conclusöes: A asfixia neonatal associa-se a eventos clínicos obstétricos, perinatais e neonatais; assim combinar esforços para prover cuidado pré-natal adequado, ótima atençäo ao parto e nascimento e cuidado intensivo neonatal poderia reduzir significativamente a morbidade e mortalidade neonatal pela doença