Sintomas, complicaçöes e alteraçöes hemodinâmicas associadas a ecocardiografia de estresse com dobutamina / Symptoms, complications and hemodynamic effects related to dobutamine stress echocardiography

RESUMO

OBJETIVO - Avaliar a segurança e efeitos hemodinâmicos da ecocardiografia de estresse com dobutamina. MÉTODOS - Estudo prospectivo de 735 pacientes consecutivos, submetidos a ecocardiografia de estresse com dobutamina, para avaliar doença coronária e ou miocardiopatia. Inicialmente, a dobutamina foi administrada via endovenosa com doses progressivas de 5, 10, 20, 30µg/ kg/min a intervalos de 3min. O protocolo foi modificado para atingir a dose máxima de 40µg/kg/min, e, finalmente, até o limite de 50µg/kg/min. RESULTADOS - A dobutamina aumentou significantemente a frequência cardíaca (FC) (de 72ñ12bpm para 117ñ23bpm, p<0,0005) a pressão sistólica (133ñ21pbm para 157ñ29mmHg, p<0,0005) e o duplo produto (de 9,635ñ2,100 para 18,400ñ4,050, p<0,0001) do estado basal para o pico de infusão, respectivamente. Observou-se aumento significativo (p<0,05) da FC em cada estágio de infusão de dobutamina até dose de 40µg/kg/min, além do qual se mantém inalterado. Não ocorreram morte, infarto do miocárdio ou episódios de taquicardia ventricular. Os efeitos colaterais mais comuns foram náusea, ansiedade, tremor, apreensão e cefaléia em 55 (7,4 por cento) pacientes. Angina de peito ocorreu em 10 (1,4 por cento). As arritmias mais comuns foram extra-sístoles ventriculares em 138 (18,7 por cento) pacientes e extra-sistolia supraventricular 36 (4,9 por cento). Houve 4 pacientes que apresentaram taquicardia ventricular não sustentada, sem repercussão hemodinâmica. CONCLUSÄO - Ecocardiografia de estresse com dobutamina é um método seguro e bem tolerado.Doses de infusão de dobutamina > 40µg/kg/min não provocam resposta cronotrópica adicional, o que torna questionável a validade do protocolo de ecocardiografia de estresse com doses de dobutamina > 40µg/kg/min.