Endocardite infecciosa em adolescentes: análise dos fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar / Infective endocarditis in adolescents: analysis of risk factors for in-hospital mortality

RESUMO

OBJETIVO - Estudar os aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e evolutivos da endocardite infecciosa (EI) em grupo de paciente com idade entre 12 e 20 (média de 15,5) anos. MÉTODOS - Foram estudados, retrospectivamente, 33 pacientes consecutivos (14 do sexo masculino e 19 do feminino), admitidos com diagnóstico de EI. RESULTADOS - A mortalidade da EI foi de 42 'por cento'. A cardiopatia reumática predominou como condição predisponente (63 'por cento' dos casos), seguida das cardiopatias congênitas (24 'por cento') e próteses cardíacas (12 'por cento'). A maioria dos pacientes (78 'por cento') encontrava-se na admissão em CF III e IV e apresentava mortalidade significativamente maior do que os que se encontravam na CF I e II (p=0,001). Complicaçöes embólicas foram detectadas em 51 'por cento' e determinaram maior mortalidade (p=0,05). O agente etiológico mais isolado foi o Staphylococcus aureus (em 42 'por cento' das hemoculturas positivas), seguido do Staphylococcus viridans (21 'por cento'). A análise multivariada mostrou que a contagem global de leucócitos acima de 10.000/mmü, e a CF referidos na admissão (p=0,001 e p=0,04), e a ocorrência de embolias (p=0,03) eram preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÄO - A cardiopatia reumática permanece, semelhante à população adulta, como principal fator predisponente da EI nos adolescentes, tendo como principal agente etiológico o S.aureus, semelhante à população pediátrica. A mortalidade é elevada e representam preditores de mortalidade intra-hospitalar a CF na admissão, a ocorrência da fenômenos embólicos e a leucocitose.