Otite média aguda e secretora / Acute and secretory otitis media

RESUMO

Objetivo: A otite média é a infecçäo mais freqüentemente diagnosticada pelos pediatras. Noventa por cento das crianças têm pelo menos um episódio de otite média antes de completar cinco anos de idade. O objetivo desta revisäo é fornecer uma visäo atualizada da patoogia, definindo os conceitos de otite média aguda,recorrente e secretora, analisando os diversos fatores de risco, a microbiologia, as manifestaçöes clínicas, os critérios para diagnóstico, as peculiaridades do tratamento e a relaçäo entre otite média e retardo na aquisiçäo da linguagem/distúrbio de aprendizagem. Origem dos dados Levantameto bibliográfico no período de 1980 - 1998 através do Index Medicus e Medline. Síntese dos dados e conclusöes: As infecçöes da orelha média representam mais de 25 milhöes de dosgnósticos/ano nos EUA e seguem aumentando, envolvendo custos elevados no tratamento. O papel de vários fatores predisponentes está devidamente reconhecido, entre eles alguns modificáveis por nós, como a entrada precoce nas creches, o desmame prematuro e o refluxo gastresofágico näo identificado. A modificaçäo do perfil das bactérias causadoras de infecçäo da orelha média e a emergência de cepas multirressistentes implica na rformulaçäo das indicaçöes de antibiocoterapia e duraçäo da sua utilizaçäo. O antibacteriano deve ser empregado somente quando houver certeza dodiagnóstico e deverá ter seu uso profilático evitado. A otite média recorrente e a otite média secretora antes dos três anos de idade podem levar a retardo na aquisiçäo da linguagem e a distúrbios de aprendizagem. A vacina contra H. influenzae näo encapsulado e a vacina conjugada contra o S. pneumoniae representaräo, num furuto próximo, um grande avanço na prevençäo da infecçäo da orelha média.