Heridas duodenales por arma de fuego: manejo quirúrgico primario / Duodenal injuries due to firearms: primary surgical management

RESUMEN

Las heridas de bala por arma de fuego en la vida civil han aumentado en los últimos años. Los autores presentan un estudio retrospectivo de 12 casos recopilados en los hospitales Maciel y Clínicas durante 7 años. Se destaca la frecuente asociación lesional visceral (83 por ciento) y vascular (41 por ciento); así como una elevada morbimortalidad. Se analiza y discute en relación con la literatura sobre el tema, la importancia de una adecuada táctica quirúrgica primaria como factor determinante de complicaciones y mortalidad. Se concluye que 1. Errores en la exploración inicial pueden ser determinantes de complicaciones graves; pero en nuestra serie no fueron causas de mortalidad. 2. La táctica inadecuada, realizando anastomosis en arcos de pobre vascularización (IV porción del duodeno), es un factor condicionante de falla de sutura, pudiendo ocasionar sepsis y muerte del paciente. 3. La incidencia de complicaciones infecciosas intraabdominales coincide con la literatura