Cancer del canal anal. Una neoplasia radioquimiocurable / Cancer of the anal canal. A neoplasm curable by radiotherapy and chemotherapy

RESUMEN

En el presente trabajo se hace una exhaustiva revisión de la anatomía de la región, de la historia de los tratamientos y de los tratamientos actuales del cáncer de canal anal. Se hace énfasis en la importancia del tratamiento conservador con radioquimioterapia (RQT). El presente es un estudio prospectivo, longitudinal descriptivo. Material y método: entre enero de 1989 y diciembre de 1994 se asistieron 20 pacientes con cáncer de canal anal con una enfermedad no metastásica. La edad media fue de 62,4 años. El sexo, 16 hombres y 4 mujeres. El performan status 0,1 o 2 de la escala del ECOG. En la anatomía patológica 15 pacientes carcinoma epidermoide, 5 pacientes carcinoma basaloide. Estadificación E I 2 pacientes, E II 12 pacientes, E III 6 pacientes, E IV 0 pacientes. Tratamiento La radioterapia se realizó con cobalto 60 y se irradió el tumor primario y las estructuras ganglionares regionales, pelvianas e inguinales. Se entregaron 2 Gy/día de lunes a viernes hasta 50 Gy. La quimioterapia se realizó con mitomicina C 10 mg/m² día previo a la radioterapia y 5-FU 1 g/m² intravenoso en infusión los días 1 al 4 y 29 al 32 luego de la radioterapia. Resultados: a) Control locorregional -RC- 16 pacientes (80 por ciento), RP 2 pacientes (10 por ciento), sin respuesta o con progresión lesional un paciente (5 por ciento). b) Estado vital vivos 15 pacientes, fallecieron 5 pacientes (seguimiento 12 a 60 meses). e) Tolerancia no hubo muertes por el tratamiento gastrointestinal y hematológico con toxicidad moderada. Conclusiones: 1) La radioquimioterapia es el tratamiento de elección 2) Es un tratamiento factible de realizarse en nuestro medio 3) Requiere de una buena relación interdisciplinaria. 4) Toxicidad predecible y tolerable. 5) Resultados de conservación del esfínter en 80 por ciento