Endarterectomía carotídea: seguimiento tardío con ecodoppler / Carotid endarterectomy: follow-up for long period with ecodoppler

RESUMEN

El objetivo de esta presentación fue evaluar por ecodoppler la incidencia de re-estenosis tardía en la endarterectomía carotídea (EC) y su repercusión en la clínica. Material y mátodos entre julio de 1987 y junio de 1994 se operaron 87 pacientes sintomáticos, a quienes se les realizaron 99 EC por presentar estenosis significativas y/o placas ulceradas. La metodología de estudio se basó en la tríada ecodoppler de vasos de cuello, tomografía axial computada (TAC) cerebral y angiografía extra intracerebral. Todos fueron operados con anestesia general utilizando barbitúricos, shunts endoluminales y anticoagulación. El procedimiento consistió en EC con cierre primario y fijación de la íntima distal (40,4 por ciento). El control del ecodoppler se realizó a los 3 y 12 meses de la cirugía, repitiéndose anualmente. Resultados: 3 pacientes fallecieron en el postoperatorio (PO) inmediato (2 por accidente cerebrovascular (ACV) y 1 en PO de resección aneurismática toracoabdominal), 9 pacientes fallecieron en el PO alejado (1 por ACV homolateral y por causas no relacionadas), 8 se perdieron después del año. Hubo 2 ACV sin re-estenosis (1 contralateral). Ocho pacientes presentaron re-estenosis a partir del primer año (7,81 por ciento). De las mismas, 5 se mantuvieron estables, 2 retrogradaron y sólo 1 progresó hacia la oclusión, sin presentar manifestaciones neurológicas. Discusión: dado que la re-estenosis carotídea en general se produce tempranamente, es de comportamiento benigno y permanece estable durante un largo período de seguimiento, tal vez sea necesario redefinir nuevos criterios de evaluación postoperatoria, analizando la relación costo-beneficio de los mismos