Calorimetría indirecta: diez años de experiencia en el hospital Español

RESUMEN

Introducción: los requerimientos energéticos en el enfermo se precisan bien por medio de la calorimetría indirecta. La magnitud del catabolismo puede deducirse mediante la escala metabólica de Cerra (EMC) y el índice catabólico de Bistrian (IC). El consumo de oxígeno, la producción de CO2 y la excreción de nitrógeno determinan el coeficiente respiratorio no proteico (QRnoP) para deducir la proporción de grasa y glucosa utilizada como sustrato energético. Material y métodos: en los últimos 10 años se estudiaron 710 sujetos, con diferentes patologías. Los análisis efectuados fueron 1. Relación entre GBE medido y edad. 2. Relación entre GBE obtenido mediante calorimetría indirecta y la fórmula de Harris-Benedict. 3. Coeficiente respiratorio no proteico en los diversos grupos. 4. Cambios del GBE, QRnop y utilización energética de proteínas en función del grado de estrés. 5. Correlación entre el APACHE II, FBE y QRnoP. Resultados: El GBE mostró una progresiva disminución con la edad. Hubo un incremento moderado en el postoperatorio inmediato de 172 kcl. El GBE de 24 horas fue de 936 kcal en cirugía mayor por sólo 813 kcal en cirugí menor. En los 710 enfermos se observó que la fórmula de Harris-Benedict sobreestimó el GBE> El QRnop se acerca a uno en enfermos neurológicos, sépticos y pancréaticos. Hubo una correlación entre el grado de estrés, el GBE, el QRnoP y el porcentaje de proteínas utilizadas como energético. Esto fue más notable en enfermos con APACHE II mayor de 15 puntos. Sin embargo, por arriba de 20 puntos el GBE disminuye. Comentarios: la calorimetría indirecta es un método útil para precisar el GBE. En nuestro estudio hubo una buena correlación entre el estrés y el GBE. Dar requerimientos energéticos por debajo de lo necesario, no produce resultados satisfactorios; y dar de más genera alteracines y aumenta el costo.