Envejecimiento renal: conceptos actuales / Renal aging: current concepts

RESUMEN

El proceso de envejecimiento genera una serie de cambios tanto estructurales como funcionales a nivel renal. Entre los primeros se hallan la instalación de la glomeruloesclerosis, el surgimiento de la circulación aglomerular, la membrana podocitaria y la tubulización de la capa parietal de la cápsula de Bowman, así como la formación de los divertículos tubulares. La reducción de los proteoglicanos en el parénquima renal podría vincularse con la aparición de la fibrosis intersticial y los microtrombos arteriolares que se observan en este grupo etario. Con respecto a los cambios funcionales, existe una reducción del filtrado glomerular, la tolerancia a las sobrecargas ácidas y la autorregulación de la perfusión renal, así como del Tm tubular para la glucosa y los fosfatos. Por otra parte, en los ancianos se suelen hallar alteraciones en el manejo hidroelectrolítico. El conocimiento de todos estos cambios se torna necesario para una mejor comprensión de las diferencias que las entidades nosológicas del anciano presentan respecto de las del adulto, así como para permitir una mejor y más racional terapéutica en los gerontes