Endocarditis de válvula nativa en un paciente con prótesis valvular y hemocultivos negativos / Valve endocarditis in a patient with valve prosthesis and negative blood culture

RESUMEN

La endocarditis infecciosa (EI) es una infección microbiana que compromete el endocardio valvular o parietal, o el nacimiento de los grandes vasos arteriales. Se observa con una frecuencia de 50 o 60 casos por millón de personas y representa 1 de cada 1000 ingresos hospitalarios. El diagnóstico de EI se realiza sobre la base de criterios clínicos, bacteriológicos y ecocardiográficos. Actualmente, la EI con hemocultivos negativos representa menos del 10 por ciento del total de los casos. Se presenta un paciente de sexo masculino, de 70 años de edad, con antecedentes de valvuloplastía aórtica, que ingresa al hospital por manifestar síndrome febril prolongado y petequias en miembros inferiores. Se realizaron 8 series de hemocultivos que fueron negativos, 4 ecocardiogramas transtorácicos que fueron normales y un quinto ecocardiograma transesofágico, que permitió el diagnóstico de EI mitral. Se inició tratamiento con ampicilina/netilmicina, con óptima respuesta terapéutica. Se concluye afirmando la importancia de rrealizar ecocardiogramas transesofágicos, en pacientes con fuerte sospecha de EI, en especial en aquellos que cursan con hemocultivos negativos