Eficacia de la terapia cuádruple en la erradicación del Helicobacter pylori y la prevención de la úlcera duodenal recidivante / Efficacy of quadruple therapy for eradication of Helicobacter pylori and prevention of recurring duodenal ulcer

RESUMEN

Objetivo. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia del tratamiento con ranitidina asociada a tres antibióticos para la erradicación del Helicobacter pylori (Hp) contra el tratamiento de mantenimiento con ranitidina en la prevención de la recidiva de la úlcera duodenal (UD) durante un seguimiento de 12 meses. Antecedentes. Se han efectuado numerosos estudios sobre la erradicación del Hp en la mucosa gástrica y la prevención de la UD recidivante, sin embargo, no se ha establecido aún un tratamiento óptimo. Métodos. Nosotros efectuamos un estudio prospectivo y comparativo con 51 pacientes portadores de UD activa diagnosticada por endoscopía y que fueron distribuidos al azar en dos grupos. El grupo A (26 pacientes) recibió ranitidina 300 mg/día + metronidazol 1.5 g/día + furoxona 300 mg/día por cinco días durante 12 meses. En ambos grupos efectuamos endoscopía de control a las ocho semanas de iniciado el tratamiento, así como a los seis y 12 meses de su inclusión en el protocolo o antes en caso de presentar manifestaciones clínicas de recidiva de la UD. En cada endoscopía se tomaron dos biopsias del antro gástrico para la detección histológica del Hp mediante tinción de Giemsa así como de hematoxilina y eosina. Todos los pacientes dieron su consentimiento para participar en la investigación ésta fue aprobada por el Comité de Etica de nuestro hospital. El análisis estadístico se efectuó mediante X2. Resultados. Después de ocho semanas, las ulceras de todos los pacientes se encontraban cicatrizadas. El porcentaje de erradicación del Hp fue de 24/26 (92 por ciento) en el grupo A y ninguno en el grupo B(p<0.001). La reubfeccuñib por Hp ocurrió en 9/24 (37.5) durante el periodo control de 12 meses (grupo A) y de éstos un paciente tuvo recidiva de la UD. Por el contrario, los 25 pacientes del grupo B fueron persistentes positivos para el Hp y siete sufrieron recidiva de la UD (p<0.05). Ambos tratamientos fueron bien tolerados. Conclusiones. La terapia combinada de amoxicilina, metronizadol, furoxona y ranitidina es altamente efectiva para la erradicación del Hp y la prevención de la recidiva de la UD. Nuestros resultados son similares a los reportados con otros esquemas terapéuticos