Cloridrato de amantadina no tratamento de portadores de hepatite crônica C näo-respondedores ao alfa-interferon: efeito sobre os níveis séricos de ALT e carga viral / Amantidine-HCL in treatment of chronic hepatitis C in non-responders to alpha-interferom. Effect on ALT serum levels and viral load

RESUMO

Devido à limitada eficácia do alfa-interferon no tratamento da hepatite crônica C, o cloridrato de amantadina foi proposto como possível alternativa terapêutica. Entretanto, são poucos os estudos sobre a eficácia dessa droga na hepatite crônica C, sendo seus resultados controversos. Com a finalidade de avaliar os efeitos da amantadina sobre os níveis séricos de alanina aminotransferase e carga viral, 18 pacientes (14 homens e 4 mulheres) portadores crônicos de VHC não-respondedores a curso prévio de alfa-interferon foram selecionados para estudo prospectivo aberto, durante o qual receberam 100 mg da droga via oral de 12/12 horas, por quatro meses. Critérios de inclusão presença de RNA no soro, níveis elevados de alanina aminotransferase, inflamação crônica hepática e consentimento informado escrito. De acordo com os achados de biopsia hepática pré-tratamento, o grupo constituiu-se de 14 portadores de hepatite crônica (hepatite crônica persistente n = 6, hepatite crônica ativa n = 8) e de 4 portadores de cirrose hepática. O genótipo do VHC mais freqüentemente encontrado em 17 pacientes testados foi o 3a (n = 9,52,94 por cento), seguido do 1b (n = 6, 32,29 por cento). A carga viral (amplicor HCV Monitor, Roche, EUA) e o nível de alanina aminotransferase foram avaliados pré e pós-tratamento. Dezessete pacientes completaram com boa tolerância. Em um caso, a droga foi suspensa por depressão severa. Comparando-se os valores médios basais de alanina aminotransferase e carga viral com os obtidos ao término do tratamento, não se observou redução estatisticamente significativa alanina aminotransferase antes e depois, respectivamente 139,118 + 79,789 vs 99,588 + 62,583 U/l (P = 0,059) e carga viral pré e pós-tratamento, respectivamente 7,154 + 1,596 vs 6,574 + 1,584 log copias/ml (P = 0,147). O presente estudo não mostrou benefício pelo uso isolado da amantadina no tratamento de portadores de hepatite crônica C não-respondedores ao alfa-interferon. Os autores sugerem a necessidade de estudos com amantadina isolada em pacientes virgens de tratamento para a real definição de sua eficácia em relação à obtida pelo uso de interferon.