Características da mortalidade neonatal no Estado de Säo paulo / Characteristics of the neonatal mortality rates in the State of Säo Paulo, Brazil

RESUMO

Descreve uma coorte de nascidos vivos e os correspondentes óbitos de menores de 28 dias e analisa a mortalidade neonatal no Estdo de säo Paulo, estimando riscos de morte por características do recém-nascido, da gestaçäo e do parto, da mäe e causas de morte segundo a idade da criança ao morrer. Utiliza a técnica de "linkage", concatenando as declaraçöes de óbitos com as respectivas declaraçöes de nascidos vivos. Do total de 167.174 nascidos vivos, 51,2 por cento foram de sexo masculino; 9,2 por cento nasceram com baixo peso; 49,1 por cento correspondem a partos operatórios; 17,1 por cento foram de mäes adolescentes; e 59,2 por cento foram de mäes que näo tenham completado o 1§ grau. Por sua vez, a maioria dos 2.955 óbitos concatenados ocorreram no período neonatal precoce (81,9 por cento), sendo que 39,6 por cento concentraram-se durante as primeiras 24 horas de vida; enquanto mais de 70 por cento das mortes foram ocasionadas por doenças classificadas como evitáveis. Durante as primeiras 24 horas de vida, os recém-nascidos de muito baixo peso apresentaram uma chance de vir a óbito 26,6 vezes maior que os nascidos vivos de peso normal; entre os nascidos vivos de pré-termo, a probabilidade de morte é 35,6 vezes maior, e entre os nascidos vivos de pré-termo e baixo peso ao nascer, a probabilidade de morte é 99,3 vezes maior. A probabilidade de morte neonatal precoce seria reduzida em 12 por cento se fossem eliminadas as mortes ocorridas por doenças evitáveis através de adequado controle na gravidez; em 17 por cento, no caso das doenças evitáveis pela adequada atençäo ao parto, e em 40 por cento através de prevençäo, diagnóstico e tratamento médico precoces. Entre os recém-nascidos de baixo peso, com adequado controle na gravidez, a probabilidade de morte neonatal apresentaria uma diminuiçäo maior que entre os nascidos com peso adequado; se fossem eliminadas as mortes com uma adequada atençäo ao parto, o risco relativo aumentaria levemente; enquanto que por meio de prevençäo, diagnóstico e tratamento médico precoces registrar-se-ia um aumento da sobremortalidade das crianças nascidas vivas com baixo peso, em relaçäo às nascidas com peso normal