Torsade de pointes: Una taquicardia ventricular polimorfa. Prevención, diagnóstico y aspectos terapéuticos / Torsade de pointes: a polimorphous ventricular tachycardia. Prevention, diagnosis and therapy

RESUMEN

En este trabajo describimos las características de la torsade de pointes conocida también como taquicardia ventricular polimorfa o atípica. La presencia de un intervalo QTU largo, secuencias largas y cortas con episodios de taquicardia ventricular rápida no sostenidos caracterizan a esta arritmia. Los mecanismos electrofisiológicos productores de esta arritmia son probablemente las postdepolarizaciones tardías que aparecen luego de pausas o secuencias largas. En este trabajo presentamos un caso clínico y 3 ejemplos electrocardiográficos de torsade de pointes que permiten reconocer e identificar las características más salientes de esta arritmia. La prolongación del intervalo QTU y las secuencias iniciales son críticas para establecer el diagnóstico. La torsade de pointes debe ser considerada hasta demostración de lo contrario como el ritmo responsable en un paciente con síncope e intervalo QTU largo. Se recomiendan el tratamiento con potasio y magnesio por vía parenteral con suspensión de la medicación involucrada. El marcapaseo auricular o ventricular rápido es también aconsejable particularmente cuando se detectan bradicardia y secuencias largo-cortas