Cerclaje electivo y resultado perinatal / Elective cerclage and perinatal results

RESUMEN

La incompetencia cervical es la causa estructural más frecuente de aborto de II trimestre y parto inmaduro. Su diagnóstico y tratamiento es controvertido. Presentamos nuestra experiencia reciente, indicaciones y manejo de esta patología. Entre 1993 y 1998, se realizaron 31 cerclajes electivos de tipo McDonald en 29 pacientes que tuvieron su parto en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, 52 por ciento de las pacientes tenía antecedentes de abortos y 31 por ciento de partos prematuros. Se hizo diagnóstico de incompetencia cervical por historia de abortos de II trimestre en 13 pacientes y por test de dilatadores Hegar en 6. La edad promedio de cerclaje fue 13 semanas y de retiro 36 semanas. El cerclaje se retiró antes de las 24 semanas en 3 pacientes por feto anencéfalo, trabajo de aborto y RPM. Un 48 por ciento tuvo al menos un cultivo durante su embarazo, el 60 por ciento resultó positivo. Hubo 73 por ciento de parto vaginal y el peso promedio de los RN fue de 2860 g. No hubo apgares bajos. El cerclaje es una alternativa efectiva y segura de tratamiento para la incompetencia cervical, se hace énfasis en el examen ultrasonográfico y en los cultivos seriados cervicovaginales