Coqueluche: características clínicas de un brote epidémico en la comuna de Nacimiento, Bio-Bio, Chile / Pertussis: clinical presentation of an outbreak occurring at Nacimiento, Bio-Bio, Chile

RESUMEN

La tos convulsiva o coqueluche es una enfermedad infecciosa, inmunoprevenible, causada por bordetella pertussis, que afecta al aparato respiratorio. El síndrome coqueluchoídeo puede ser causado por otros microorganismos distintos a B. pertussis. Se describen las características clínicas de un brote epidémico de coqueluche ocurrido en la comuna de Nacimiento, 8a. Región del Bio-Bio, Chile. Entre enero y diciembre de 1997 se diagnosticaron 99 casos de coqueluche, en 82 de ellos se dispuso de información clínico-epidemiológica analizable. El diagnóstico se fundamentó en la existencia de tos por 14 días o más, antecedentes de contacto epidemiológico y test de inmunofluorescencia directa para B. pertussis en aspirado nasofaríngeo positivo, el que fue confirmado por el Laboratorio Nacional de Referencia en Pertussis. La cobertura de vacunación anti pertussis en la comuna de Nacimiento es cercana al 100 por ciento y cerca del 80 por ciento de los pacientes analizados tenían su esquema de vacunación al día según su edad, al momento de enfermar. Aproximadamente el 26 por ciento fueron lactantes y 16 por ciento eran adultos. La presentación clínica fue benigna, en un tercio existió un síndrome bronquial obstructivo, no hubo complicaciones neurológicas ni metabólicas y el curso fue breve (sólo 16 por ciento requirió hospitalización con un promedio de 7,4 días de estada). Destacamos la producción de un brote epidémico de coqueluche en una población con alta cobertura de inmunización anti pertussis, que afectó con mayor frecuencia tanto a lactantes como a adultos y una presentación clínica atípica que dificultó la rápida identificación de los casos índices y el control del brote epidémico