Fatores prognósticos do trauma raquimedular por projétil de arma de fogo em pacientes submetidos a laminectomia / Prognostic factors related to gunshot wounds to the spine in patients submitted to laminectomy

RESUMO

Os traumas sobre a coluna resultantes de projetil de arma de fogo (PAF) são lesões geralmente graves e muitas vezes com baixo potencial para recuperação neurológica. A indicação cirúrgica destas lesões ainda é motivo de controvérsia. O objetivo deste artigo é identificar fatores no pré e trans-operatório que irão influenciar na recuperação neurológica destes pacientes. Realizamos estudo retrospectivo de 45 pacientes submetidos a laminectomia para trauma raquimedular por PAF, avaliando os seguintes fatores nível da lesão, apresentação clínica, uso de glicocorticóide no pré-operatório, presença de lesão dural, momento cirúrgico e relação entre escala de Frankel pré e pós-operatória. Observamos que os fatores mais importantes para a recuperação neurológica foram o nível da lesão (53 por cento dos pacientes com lesão lombar melhoraram após a cirurgia) e a apresentação clínica pré-operatória (paciente com síndrome de cauda equina obtiveram melhora em 60 por cento dos casos), sendo que as demais variáveis não apresentaram significância estatística. Em 71 por cento dos casos, a dor pré-operatória foi aliviada com o procedimento cirúrgico.