Criterios de manejo de las lesiones fisarias en el Hospital Angeles del Pedregal / Criteria for treatment of physeal injuries in Hospital Angeles del Pedregal

RESUMEN

Este es un estudio prospectivo, realizado en el periodo comprendido del 1º de enero de 1997 al 28 de febrero de 1998, en el servicio de urgencias de nuestro hospital. Fueron capturados los datos de todos los pacientes que ingresaron con una lesión fisaria de las extremidades; en total fueron 20 pacientes, 15 hombres y cinco mujeres. Se utilizó la clasificación de Salter y Harris, encontrando a dos pacientes en el tipo I, once pacientes en el tipo II, cinco en el tipo III y dos en el tipo IV. A todos los pacientes de los tipos I, II y III se les manejó con manipulación cerrada e inmovilización; a los dos pacientes con lesión tipo IV fueron ingresados para cirugía, realizando reducción abierta y fijación con clavillos de Kirschner. En la evaluación a los seis meses, se encontraron sin dolor 18 pacientes (90 pacientes) y el resto, sólo con dolor leve. Dieciocho pacientes tuvieron movilidad articular completa; un caso de lesión tipo II distal de radio tuvo limitación de 10 grados en la flexión de muñeca y otro paciente con lesión de la fisis de la epitróclea tuvo 10 grados de limitación en la extensión de codo. No hubo casos de acortamiento ni angulación. Es de importancia recalcar, que aunque la frecuencia de lesiones fisarias es baja en nuestro medio, se debe de efectuar una correcta evaluación y tratamiento para evitar complicaciones. El seguimiento del paciente se debe llevar a cabo hasta la fase final del crecimiento