Alteraçöes enzimáticas no hipotirodismo primário: características bioquímicas antes e após a terapêutica com doses incrementais de L-tiroxina / Enzymatic changes in primary hypothyroidism before and after treatment with increased doses of L-thyroxine

RESUMO

O objetivo deste estudo foi analisar as alteraçöes enzimáticas no hipotiroidismo primário antes e após a terapêutica com tiroxina. Para tal, estudamos 12 pacientes com hipotiroidismo primário, nos quais medimos os valores séricos de CPK, CK-MB, DHL, isoenzimas de DHL, TGO, TSH, T4 e T3 antes do tratamento, 15 e 45 dias após a terapêutica com tiroxina. A CPK basal apresentava-se com valores elevados na maioria dos pacientes; (9/12) e significantemente aumentada em relaçäo aos controles normais (p < 0,05); após 15 dias de terapêutica os valores ainda permaneciam aumentados (p < 0,05) e no 45§ dia de terapêutica estavam dentro da normalidade em todos os pacientes;. A contribuiçäo de fraçäo cardíaca (CK-MB) foi sempre mínima e dentro dos valores normais. A DHL total basal apresentava-se com valores aumentados em 5 dos 12 pacientes e significantemente aumentada em relaçäo aos controles normais (p < 0,05); após 15 dias de terapêutica os valores ainda permaneciam elevados (p < 0,05) e no 45§ dia estavam dentro da normalidade em todos os pacientes; a avaliaçäo isoenzimática revelou elevaçäo da fraçäo 5. A TGO basal apresentava-se com valores aumentados na maioria dos pacientes; (7/12) e significantemente aumentada em relaçäo aos controles normais (p < 0,05); após 15 dias de terapêutica os valores ainda permaneciam elevados (p < 0,05) e no 45§ dia estavam dentro da normalidade em todos os pacientes;. O TSH basal apresentava-se com valores aumentados em todos os pacientes; e significantemente mais elevados comparativamente a controles normais (p < 0,05) mesmo após 15 e 45 dias de terapêutica (p < 0,05). Os dados obtidos demonstram 1) pacientes com hipotiroidismo primário evidenciam anormalidades enzimáticas (83,3% possuem CPK elevada, 41,7% apresentam DHL elevada e 58,3% mostram TGO elevada); 2) a elevaçäo enzimática é provavelmente decorrente de alteraçöes musculares; 3) as alteraçöes enzimáticas retornam à normalidade com a terapêutica à base de tiroxina precocemente em relaçäo ao TSH